“老烂腿”发于小腿下1/3胫骨两旁的慢性溃疡,多发于长期站立,负重行走,伴有下肢静脉曲张的患者。
临床表现:初期局部先痒后痛,红肿,继则破烂,形成溃疡由于深静脉瓣功能不全导致静脉压升高,引起下肢皮肤破损,好发于小腿下1/3,内外踝、足靴区、创面边缘为不规则形状,溃疡面大小不一,易在同一部位反复发作,最终导致下肢皮肤色素沉着,质硬、干燥、脱屑等。后期可出现条索状纤维化组织,使周围皮肤发生湿疹、溃疡、合并感染时疼痛加剧,太高患肢可适当缓解。
一、保守治疗
1.中医治疗:可根据患者的具体情况,辨证论治,常口服清热利湿、健脾祛湿、托补生肌、活血化瘀等中药。伴有淤血性皮炎、静脉炎、溃疡者,选用奚氏海桐皮汤外洗,金黄散、禹功散外敷,红油膏、化腐膏、冲和膏疮面外敷等,结合中医塌滋、中医缠缚法等方法促进疮面愈合。
2.西医治疗:在医师指导下服用促进静脉回流、消肿、改善静脉功能的药物。
3.中西医结合:全程治疗管理下肢静脉曲张、血栓、瓣膜功能不全所导致的老烂腿问题。采用患肢局部和身体整体治疗,中西医结合,优势互补,提升疗效,防止复发。同时开展了对静脉曲张患者的个性化评估方案、个性化手术方案。
二、手术治疗
手术治疗是在病因治疗基础上的一项辅助治疗,在其他保守治疗效果不佳的情况下可选择手术治疗。包括:植皮、截肢等,手术治疗一般都是用于比较严重的老烂腿患者了,非特殊情况不建议手术治疗。
1.静脉壁环缩术
临床上股静脉壁环缩术较为常用,治疗特点:微小创伤,出血少,疼痛小,恢复快其具有微创、简便、疗效好的特点。治疗远离:在红外线精确定位,多普勒显影系统引导下,将高效的激光能量通过光纤传送至大隐静脉内股、大隐静脉瓣处,快速直达病变的曲张静脉,使之回缩纤维化,恢复下肢静脉正常回流,达到永久的闭合。
2.大隐静脉高位结扎剥脱术
是在大隐静脉汇入股静脉处结扎,将其主干全程抽剥,对于曲张的分支行多个切口予全部切除的手术方法。具有视野清楚、术中切除血管完整、疗效确切的优点,但也存在手术切口多、瘢痕大的缺点,严重的可引起下肢尤其是小腿的功能障碍。同时术后存在一定的复发率。
一般而言,治疗的方法还是需要结合患者的实际病情,所谓对症下药,患者需要到正规的医院,先检查确诊,听取医生的治疗建议,从而得到治疗。
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